Kanada ist ein föderaler Staat, wie Deutschland, die Vereinigten Staaten, die Schweiz und Australien.

Definitionsgemäß besteht ein Bundesstaat aus mehreren politisch voneinander getrennten Einheiten (Bundesländer, Länder, Länder, Kantone) innerhalb desselben Staats.

Ich habe diesen Punkt in vielen verschiedenen Foren gemacht, aber Kanadas föderales System lebt im Grunde von einer Meeresströmung von Geld – die alle aus irgendeiner Form von Abgaben oder Steuern stammen.

Werden die Provinzen die Verwendung unserer Steuergelder durch die Bundesregierung für die Gesundheitsversorgung ablehnen? Ich vermute, sie werden nicht ablehnen und akzeptieren, wie sie es taten.

Sogar der Premierminister von Ontario, Doug Ford, schien bereit, mit der Bundesregierung zu verhandeln.

Vor einigen Jahren traf ich mich mit dem Minister für zwischenstaatliche Beziehungen von Neufundland und Labrador in St. John’s. Irgendwann kam ein aufgeregter stellvertretender Minister ins Büro, sah zu mir herüber und sagte: „Ottawa hat gerade ein neues Schulungsprogramm angekündigt, und wir wurden nicht konsultiert. Anscheinend werden wir einen Teil der Bundesgelder für ein Programm erhalten, für das wir keinen Beitrag geleistet haben.

Beide starteten dann in eine bescheidene Tirade über das Eindringen des Bundes in die Gerichtsbarkeit der Provinzen.

Ich bot an, den Raum zu verlassen, aber der stellvertretende Minister sagte „Nein, kommen Sie zu uns“, also tat ich es.

Nach einigen Minuten gespielter Empörung und allerlei Schimpfwörter begannen sie, die angekündigten Einzelheiten zu besprechen. Es stand ungefähr eine Million Dollar auf dem Spiel. Schließlich mischte ich mich ein und sagte: „Nun, was auch immer das Programm ist, beabsichtigen Sie, das Geld anzunehmen?“

Sie lächelten beide und der Deputy sagte: „Sicher, wir nehmen das Bundesgeld.

Bei einem Kaffee in Halifax fragte ich einen ehemaligen Kollegen an der University of Toronto, damals politischer Berater des Premiers von Nova Scotia, warum sein Premier das Meech-Lake-Abkommen so bereitwillig unterzeichnet habe.

Seine Antwort: „Dem Premierminister war das Meech-Lake-Abkommen egal, er war in Ottawa, um mehr Geld für Straßen in Nova Scotia zu bekommen. Seine Belohnung für die Unterzeichnung.

Unsere Verfassung definiert die jeweiligen Befugnisse der einzelnen Regierungsebenen in Kanada. Die §§ 91, 92 und einige andere regeln die Einzelheiten der Befugnisse von Bund und Ländern.

Wir haben auch einige so genannte konkurrierende Gerichtsbarkeiten und einige ausschließliche Provinzgerichtsbarkeiten wie das Bildungswesen.

Die Gesundheitsversorgung oder unsere nationalen Krankenversicherungssysteme sind kein verfassungsmäßiges Recht. Das System existiert unter dem Canada Health Act von 1985 – einem Bundesgesetz. Obwohl ein Recht auf Gesundheitsfürsorge in der Öffentlichkeit wahrgenommen wird, ist seine Rechtmäßigkeit daher gesetzlich verankert.

Die Provinzen und Territorien sind für die Gesundheitsversorgung zuständig, aber jede Provinz hat ihren eigenen Gesundheitsplan.

Das Hauptziel der kanadischen Gesundheitspolitik ist in Abschnitt 3 des Bundesgesundheitsgesetzes wie folgt festgelegt: „Schutz, Förderung und Wiederherstellung des körperlichen und geistigen Wohlbefindens der Einwohner Kanadas und Erleichterung eines angemessenen Zugangs zu Gesundheitsdiensten ohne finanzielle Mittel oder andere Hilfestellungen. Barrieren.“

Abschnitt 5 des kanadischen Gesundheitsgesetzes legt fest, wer für die Finanzierung verantwortlich ist. „Vorbehaltlich dieses Gesetzes ist im Rahmen des Canada Health Transfer für jedes Geschäftsjahr ein vollständiger Barbeitrag von Kanada an jede Provinz zu entrichten.

Damit ist die gesetzliche Struktur geschaffen, um eine universelle Gesundheitsversorgung „ohne finanzielle Barrieren“ zu gewährleisten. Dieses Detail war der Auslöser für ein kürzliches Treffen zwischen den Ministerpräsidenten und Premierminister Justin Trudeau.

Darüber hinaus ist es auch die einfache Tatsache, dass es größtenteils die Finanzierung der Gesundheitspläne der Provinzen durch die Bundesregierung ist, die die Ministerpräsidenten der Provinzen und Territorien dazu veranlasst hat, die Ankündigung des Premierministers widerwillig zu akzeptieren, zusätzlich zu den 196,1 Milliarden US-Dollar, die bereits über 10 Jahre bereitgestellt wurden, weitere 46,2 Milliarden US-Dollar zu erhalten .

Kanadas viel gepriesenes Gesundheitssystem befindet sich in einer Krise.

Sicherlich werden die Ministerpräsidenten ihre Enttäuschung zeigen, aber sie werden gerne mit allem, was sie auf Bundesebene erreichen können, nach Hause zurückkehren. Sie werden nicht glücklich sein und viele Gesundheitsprobleme bleiben bestehen, aber Geld spricht.

Eine Förderung durch den Bund könnte die Länder für ein, zwei Jahre – oder zumindest nach der nächsten Bundestagswahl – etwas beruhigen. Sogar Herr Poilèvre scheint zuzustimmen.

Aber es müssen große systemische Veränderungen bei der Erbringung der Gesundheitsversorgung vorgenommen werden, und letztendlich hängt dies von der Anpassung und Innovation der Pläne der Provinzen, der Erhöhung der Bundesmittel oder der Übertragung von mehr Punkten der Bundessteuern auf die Provinzen ab.

Lloyd Brown-John ist emeritierter Professor für Politikwissenschaft an der University of Windsor. Er kann unter [email protected] erreicht werden.