Forschern zufolge bleiben mindestens zwei Patienten, die in Frankreich von einer Botulismus-Epidemie betroffen sind, im Krankenhaus.

An der Studie nahmen acht Personen aus vier Ländern teil, die auf die Intensivstation des Universitätskrankenhauses Bordeaux eingeliefert wurden, wo sechs eine invasive mechanische Beatmung benötigten. Es gab Berichte über den Verzehr lokal hergestellter Sardinenkonserven in einem Tchin Tchin Wine Bar-Restaurant.

Bis zum 12. Oktober waren sechs von ihnen aus dem Krankenhaus entlassen worden, aber zwei Personen benötigten noch immer eine mechanische Beatmung, heißt es in der im veröffentlichten Studie Eurosurveillance-Überprüfung.

Im September 2023 kam es in Bordeaux während der Rugby-Weltmeisterschaft zu einer Botulismus-Epidemie, von der 15 Menschen betroffen waren. Die Patienten kamen aus Kanada, Frankreich, Deutschland, Irland, Spanien, dem Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten. Eine Person starb.

Patienten im Krankenhaus von Bordeaux
Am 6. September wurde der erste Patient auf die Intensivstation des Krankenhauses Bordeaux eingeliefert. Aufgrund neurologischer Symptome wurden sie zunächst wegen des Guillain-Barré-Syndroms behandelt, es bestand jedoch auch der Verdacht auf Botulismus. Am 9. und 10. September wurden zwei weitere Patienten mit ähnlichen Symptomen auf die Intensivstation eingeliefert. Alle drei reisten nach Frankreich, um am Rugby-Turnier teilzunehmen oder Sehenswürdigkeiten zu besichtigen.

Als am 10. September der Verdacht auf einen Ausbruch bestand, wurden die Gesundheitsbehörden kontaktiert. Anamnesen ergaben, dass die vermutete Infektionsquelle selbstgemachte Sardinen waren, die alle drei Personen im selben Bordeaux-Restaurant verzehrt hatten. Am 11. und 12. September wurden fünf weitere Patienten, ebenfalls internationale Besucher Frankreichs, mit klinischen Anzeichen von Botulismus ins Krankenhaus eingeliefert.

Acht Fälle wurden in Kanada, Frankreich, Irland und den Vereinigten Staaten auf der Intensivstation behandelt. Zwei waren Männer, sechs Frauen und sieben waren unter 50; Einer von ihnen hatte ein zugrunde liegendes neurologisches Problem.

Die mittlere Zeit zwischen Sardinenkonsum und Symptombeginn betrug 13 Stunden. Die Patienten wurden durchschnittlich 42 Stunden nach Einsetzen der Symptome auf die Intensivstation eingeliefert. Sechs von acht Fällen erforderten aufgrund einer Atemmuskellähmung eine maschinelle Beatmung. Die Behandlung der Patienten mit Botulinum-Antitoxin dauerte durchschnittlich 19 Stunden von der Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Verabreichung des Antitoxins.

Alle acht Patienten erhielten Botulinumantitoxin. Eine Person, die während der Epidemieperiode mit atypischen Symptomen wie Halsschmerzen in die Notaufnahme des Krankenhauses kam, starb einige Tage später auf der Ile-de-France.

Positive Patienten- und Lebensmittelproben
Proben von acht hospitalisierten Fällen wurden an das Nationale Referenzzentrum (CNR) für anaerobe Bakterien und Botulismus geschickt. Botulinumneurotoxin (BoNT) Typ B wurde in zwei Fällen bestätigt. Dies wurde auch bei drei weiteren Patienten anhand von Stuhlproben oder Rektalabstrichen bestätigt.

Sardinen aus dem Restaurant wurden am 13. September im NRC getestet und positiv auf BoNT und Clostridium botulinum Typ B befunden.

Das Toxin vom Typ B deutet weniger auf einen Ausbruch aufgrund des Fischkonsums hin als das Toxin vom Typ E. Es sei möglich, dass der Vorfall mit der Verwendung von Olivenöl und aromatischen Kräutern (Marinade) vor der Sterilisation von Sardinenkonserven zusammenhängt, sagten die Forscher.

Public Health France wurde am 11. September über die drei Verdachtsfälle von Lebensmittelbotulismus informiert. Am selben Tag ergriff die Departementsdirektion für Bevölkerungsschutz der Gironde (DDPP) im Restaurant Maßnahmen zur Eindämmung der Epidemie, einschließlich der Entfernung verdächtiger Lebensmittel. Die Untersuchung ergab, dass die Sardinen nur im Restaurant zubereitet und serviert und nicht weiter verteilt wurden. Am 12. September verschickte die Generaldirektion Gesundheit (DGS) eine landesweite Warnung an alle Ärzte und meldete zehn Fälle.

Am 13. September riet Public Health France Personen, die das Restaurant zwischen dem 4. und 10. September besuchten, bei Symptomen von Botulismus einen Arzt aufzusuchen. Das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) wurde am 13. September kontaktiert, um das mögliche Risiko außerhalb Frankreichs einzuschätzen, und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurde am 14. September informiert.

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