In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie PLoS-MedizinForscher haben die wirtschaftlichen und gesundheitlichen Auswirkungen der Steuern auf zuckerhaltige Getränke (SSB) in Deutschland abgeschätzt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, zuckerhaltige Getränke zu besteuern, um Herz-Kreislauf-Störungen durch Kostenerhöhungen zu reduzieren oder den Sektor zu reformieren, um den Zuckergehalt zu reduzieren. Deutschland erhebt jedoch keine Steuer auf zuckerhaltige Getränke und bereitet bis 2050 eine neue ernährungspolitische Strategie vor. Die möglichen langfristigen wirtschaftlichen und gesundheitlichen Auswirkungen einer Besteuerung zuckerhaltiger Getränke in Deutschland sind unklar.

Studie: Voraussichtliche gesundheitliche und wirtschaftliche Auswirkungen der Besteuerung zuckergesüßter Getränke in Deutschland: eine KreuzvalidierungsmodellstudieBildnachweis: TassaneeT / Shutterstock

Über die Studie

In der vorliegenden Kreuzvalidierungsmodellierungsstudie verwendeten Forscher etablierte epidemiologische Erkenntnisse und nationale Daten, um das erste Bevölkerungsgesundheits-Mikrosimulationsmodell für Deutschland (IMPACT) zu entwickeln_MNT), das zur Vorhersage der wirtschaftlichen und gesundheitlichen Auswirkungen verschiedener SSB-Besteuerungsszenarien eingesetzt wurde.

Forscher entwickelten ein Mikrosimulationsmodell auf der Grundlage des britischen IMPACTNCD-Frameworks, um die Auswirkungen der Besteuerung zuckerhaltiger Getränke auf die Ernährungsexposition, den Body-Mass-Index (BMI), kardiometabolische Erkrankungen und die damit verbundenen wirtschaftlichen Bedingungen bei Deutschen zu untersuchen. Das Team modellierte Deutsche im Alter von 30 bis 90 Jahren über einen Zeitraum von 20 Jahren (zwischen 2023 und 2043) und führte eine wirtschaftliche Bewertung aus gesellschaftlicher und gesundheitlicher Sicht durch.

Anhand des Modells wurden drei Szenarien bewertet: (i) eine Ad-Valorem-Steuer von 20 % auf zuckerhaltige Getränke auf der Grundlage internationaler wissenschaftlicher Konsensempfehlungen (Ad-Valorem-Steuerszenario); (ii) eine Ad-Valorem-Steuer von 20 % auf zuckerhaltige Getränke und Fruchtsäfte (erweitertes Ad-Valorem-Steuer-Szenario); und (iii) eine 30-prozentige Neuformulierung zuckerhaltiger Getränke hin zu einem niedrigeren Zuckergehalt (gestuftes Steuerszenario). Das Team prognostizierte für jedes Szenario Veränderungen in der Zuckeraufnahme und damit verbundene Veränderungen im Körpergewicht. Außerdem wurden die finanziellen Auswirkungen und die qualitätsbereinigten Lebensjahre (QALYs) aus gesundheitlicher und gesellschaftlicher Sicht abgeschätzt.

Alle Szenarien wurden nur unter Verwendung von BMI-induzierten Effekten neu geschätzt und die Ergebnisse wurden mit dem PRIMEtime-Kohortenmodell validiert. Die Forscher konstruierten eine synthetische deutsche Bevölkerung, um die Auswirkungen politischer Szenarien auf Bevölkerungsebene zu simulieren. Sie nutzten Daten zum BMI und zum Konsum von zuckerhaltigen Getränken und Fruchtsäften aus verschiedenen Studien, nationale Daten zur Epidemiologie von Schlaganfall, koronarer Herzkrankheit (KHK) und Typ-2-Diabetes mellitus (T2D) sowie Informationen zur Anzahl der Todesfälle. Schätzungen und Prognosen der Bevölkerungszahl nach Alter und Geschlecht.

Das Team verwendete verallgemeinerte additive Modelle für Ort, Form und Maßstab (GAMLSS), um die Expositionsverteilungen nach Alter und Geschlecht abzuschätzen. Durch die Analyse von Daten aus der deutschen Haushaltskonsumumfrage schätzten sie de novo unkompensierte Preiselastizitäten für Getränkekategorien mit einem nahezu idealen Nachfragesystem. Die Eigenpreiselastizitätsschätzungen für SSBs und Fruchtsäfte lagen bei −0,96 bzw. −1,1, während ihre Kreuzpreiselastizität bei 0,05 lag.

Basierend auf einer aktuellen Metaanalyse ging das Team von einer Steuerweitergabe von 82 % aus. Die Forscher nutzten vor allem anthropometrische und ernährungsbezogene Daten aus der Kohortenstudie KORA S4 und ihren beiden Nachfolgestudien F4 und FF4 (1999 bis 2014), die repräsentativ für die Bevölkerung der Region Augsburg im Süden Deutschlands sein sollten. Die Kategorie der nicht koffeinhaltigen zuckerhaltigen Getränke umfasste nicht koffeinhaltige Erfrischungsgetränke und Fruchtgetränke mit zugesetztem Zucker wie kalorienhaltigen Süßungsmitteln. Die Kategorie Fruchtsäfte umfasste 100 % Fruchtsäfte, Nektare oder andere Saftsorten, die möglicherweise Zuckerzusätze enthalten.

Ergebnisse

Eine 20-prozentige Steuer auf zuckerhaltige Getränke könnte den Zuckerkonsum deutscher Erwachsener um 1,0 Gramm pro Tag senken; Durch die Ausweitung der Steuer von 20 % auf Fruchtsäfte könnte der Zuckerkonsum um 5,9 Gramm pro Tag gesenkt werden. und das gestaffelte Steuerszenario, das durch Neuformulierung zu einer Reduzierung des Zuckergehalts zuckerhaltiger Getränke um 30 % führt, könnte den Zuckerkonsum um 2,3 Gramm pro Tag senken.

Darüber hinaus könnte eine Besteuerung zuckerhaltiger Getränke für die Deutschen 132.100 bis 244.100 Fälle von Typ-2-Diabetes verhindern oder verzögern, was einem Gewinn von 106.000 bis 192.300 QALYs und einer Kosteneinsparung von 10 bis 16 Milliarden Euro zwischen 2023 und 2043 entspricht Das Steuerszenario zeigte die tiefgreifendsten Auswirkungen. In absoluten Zahlen hingen die langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit weitgehend vom Ausmaß der direkten, vom Body-Mass-Index unabhängigen kardiovaskulären und metabolischen Auswirkungen von SSBs ab.

Die Auswirkungen einer 20-prozentigen Steuer auf zuckerhaltige Getränke waren deutlicher, als die Steuern auf Fruchtsäfte ausgeweitet wurden (252.400 qualitätsbereinigte Lebensjahre gewonnen; 12 Milliarden Euro eingespart); Allerdings verringerte der Ausschluss der direkten gesundheitlichen Auswirkungen von SSBs die Auswirkungen der Besteuerung. Eine Kreuzvalidierungsanalyse mit PRIMEtime-Daten ergab ähnliche Ergebnisse. Einschränkungen bestanden in der Unsicherheit der epidemiologischen Evidenz und dem Mangel an Informationen auf Produktebene.

Insgesamt zeigten die Studienergebnisse, dass die Einführung einer Steuer auf zuckerhaltige Getränke in Deutschland im Einklang mit internationalen Modellstudien nichtübertragbare Krankheiten und gesellschaftliche Kosten deutlich reduzieren könnte. Diese Strategie hätte weitreichendere Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung und der Wirtschaft als die Ad-Valorem-Steuer, die zu Preissteigerungen führt. Die modellierten Szenarien würden die öffentliche Gesundheit verbessern und die gesellschaftlichen Kosten senken, indem sie die Entwicklung kardiometabolischer Erkrankungen verhindern. Zukünftige Forschungen sollten Kinder und Jugendliche einbeziehen und zeitliche Trends und gesundheitliche Auswirkungen außer Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes bewerten.