Der Rektor der Augusta University untersucht gesundheitliche Ungleichheiten in 11 Ländern und deckt die Dynamik zwischen Land und Stadt auf

Der Rektor der Augusta University untersucht gesundheitliche Ungleichheiten in 11 Ländern und deckt die Dynamik zwischen Land und Stadt auf – Jagwire

Posted On: Juli 9, 2023

Während Forscher und politische Entscheidungsträger daran gearbeitet haben, das Ausmaß zu erfassen und zu verstehen, in dem Menschen je nach Wohnort beim Zugang zur Gesundheitsversorgung eingeschränkt sind, hat ein Forschungsteam unter der Leitung des Executive Vice President of Academic Affairs und Provost der Augusta University Neil J. MacKinnonPhD, ist Autor einer neuen Studie, die geografische Gesundheitsunterschiede in 11 Ländern mit hohem Einkommen untersucht.

Die Studie mit dem Titel „Mapping Health Disparities in 11 High-Income Nations“ wurde veröffentlicht von Öffnen Sie das JAMA-NetzwerkDies ist das dritte Mal, dass MacKinnon in der Zeitschrift veröffentlicht wurde.

Neil J. MacKinnon, Ph.D.

„Wir haben den Unterschied in der Gesundheitsversorgungserfahrung von Menschen, die in ländlichen und städtischen Gebieten in 11 verschiedenen Ländern leben, anhand von 10 Gesundheitsindikatoren untersucht. Wir haben im Durchschnitt bei etwa zwei der zehn Indikatoren einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen städtischen und ländlichen Gebieten festgestellt. Wenn man genauer hinschaut, gab es in den Vereinigten Staaten die größten Unterschiede zwischen ländlichen und städtischen Gebieten, was nicht sonderlich überraschend ist, da sich die Vereinigten Staaten wirklich von diesen anderen zehn Ländern abheben, von denen die meisten im Vergleich zu den Vereinigten Staaten über ein nationales Gesundheitssystem verfügen States hat keine“, sagte MacKinnon.

„Was unser Team überraschte, war, dass unsere Annahme falsch war, dass es auf dem Land generell schlechter abschneiden würde. Wir haben tatsächlich Fälle gefunden, in denen der ländliche Raum eher ein Schutzfaktor als ein Risikofaktor war und in denen es in ländlichen Gemeinden besser lief. Einige Veröffentlichungen deuten darauf hin, dass Patienten in ländlichen Gemeinden möglicherweise stärkere Beziehungen zu ihren medizinischen Fachkräften haben, weil sie diese als Teil einer kleineren, intimeren Gemeinschaft betrachten.

Zu MacKinnons Team gehörten Forscher der Augusta Vanessa Emery University of Institut für öffentliche und präventive Gesundheitebenso gut wie Jennifer WallerPromotion und Verdammter AmbadDrPh, alles im Abteilung für Bevölkerungsgesundheitswissenschaften des Georgia Medical College an der University of Augusta und Brittany Angel, PhD, von MCG. Zu ihnen gesellte sich Munira Gunja aus Commonwealth-Fondseiner in New York ansässigen gemeinnützigen Gesundheitsstiftung, sowie Emma Watson mit der NHS-Ausbildung für Schottland.

„Wir freuen uns, weil dies auch mit einigen unserer internationalen Bemühungen mit Schottland im Rahmen der Converge-Initiative zusammenhängt, die sich mit der ländlichen Gesundheit befasst“, sagte MacKinnon.

„Der Commonwealth Fund hat diese Studie finanziert und die Daten bereitgestellt, aber obwohl sie diese Umfrage jedes Jahr durchführen, hatten sie nie untersucht, wie die Unterschiede zwischen ländlichen und städtischen Gebieten aussehen würden, und genau das haben wir mit dieser Analyse gemacht.“ „

„Menschen, die in ländlichen Gemeinden in den Vereinigten Staaten leben, sind in unserem Gesundheitssystem besonders gefährdet und heben sich wirklich von Erwachsenen auf dem Land in Ländern mit hohem Einkommen ab“, sagte Munira Gunja, Co-Autorin der Studie und leitende Forscherin für internationale Gesundheitspolitik und -praxis am Commonwealth-Fonds. „Es ist wahrscheinlicher, dass sie gesundheitliche Probleme haben, es ihnen schwerer fällt, ihre Gesundheitsversorgung zu bezahlen, und es ist seltener, dass sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen.“ Internationale Vergleiche wie dieser sind wichtig, weil sie uns Aufschluss darüber geben, wie wir geografische Unterschiede verringern oder sogar beseitigen können.

Die Studie analysierte Ergebnisse der 2020 Commonwealth Fund International Health Policy (IHP) Survey, einer landesweit repräsentativen, selbstberichteten Querschnittsumfrage unter Erwachsenen aus Australien, Kanada, Frankreich, Deutschland, den Niederlanden, Neuseeland, Norwegen und Schweden , Vereinigtes Königreich (UK) und Vereinigte Staaten (US). Das Team verglich den Zusammenhang zwischen der Art des Gebiets (ländlich oder städtisch) mit zehn Gesundheitsindikatoren in drei Bereichen: Gesundheitszustand und sozioökonomische Risikofaktoren, Erschwinglichkeit der Pflege und Zugang zur Pflege. Die logistische Regression wurde verwendet, um Zusammenhänge zwischen Ländern mit Gebietstyp für jeden Faktor zu bestimmen, wobei Alter und Geschlecht der Personen kontrolliert wurden.

Balkendiagramm, das die Anzahl der Risikofaktoren in 11 Ländern mit hohem Einkommen zeigt, darunter die Vereinigten Staaten, die Schweiz, das Vereinigte Königreich, Australien, Frankreich, Deutschland, Schweden, Neuseeland, Kanada, Norwegen und die Niederlande. — Abbildung 1 enthält die spezifischen Gesundheitsindikatoren, bei denen der ländliche Standort entweder ein Schutzfaktor oder ein Risikofaktor war, aufgeschlüsselt nach Ländern. In den 11 Ländern und 10 Gesundheitsindikatoren kam es in 21 Fällen zu statistisch signifikanten gesundheitlichen Ungleichheiten zwischen Land und Stadt; 13 davon, bei denen die ländliche Umgebung einen Schutzfaktor darstellte, und 8 derjenigen, bei denen die ländliche Umgebung einen Risikofaktor darstellte. Die durchschnittliche Anzahl geografischer Gesundheitsunterschiede zwischen den Ländern betrug 1,9, obwohl es große Unterschiede zwischen den 11 Ländern gab (zwischen 0 und 5 Unterschieden). Die Vereinigten Staaten wiesen in fünf der zehn Indikatoren statistisch signifikante geografische Gesundheitsunterschiede auf, am meisten von allen Ländern, gefolgt von der Schweiz (vier), dem Vereinigten Königreich und Australien (jeweils drei) sowie Frankreich und Deutschland (jeweils zwei). Kanada, Norwegen und die Niederlande wiesen keine statistisch signifikanten geografischen Unterschiede im Gesundheitszustand auf. Die Indikatoren mit den meisten geografischen Ungleichheiten im Gesundheitsbereich befanden sich im Bereich „Zugang zur Gesundheitsversorgung“.

„Zwei der Länder, in denen wir festgestellt haben, dass es bei den zehn Gesundheitsindikatoren keine geografischen Gesundheitsunterschiede gab, waren Kanada und die Niederlande. Sie könnten skeptisch sein und sagen: Würden Sie in einem kleinen Land wie den Niederlanden wirklich Unterschiede zwischen städtischen und ländlichen Gebieten feststellen, wenn man bedenkt, dass selbst ländliche Gebiete nicht so weit von Städten entfernt sind? sagte MacKinnon. „Wir stellten jedoch einen großen Unterschied zwischen Kanada, das ebenfalls keine Unterschiede aufwies, und den Vereinigten Staaten fest. Kanada ist das zweitgrößte Land der Welt und die Vereinigten Staaten sind das viertgrößte. Beide Länder verfügen über riesige Freiflächen und doch gab es in Kanada nicht die gleichen Unterschiede wie in den Vereinigten Staaten, aber unsere Gesundheitssysteme sind sehr unterschiedlich, daher war dies ein besserer Vergleich.

MacKinnons Team untersuchte 22.402 Umfrageteilnehmer, was je nach Land einer Rücklaufquote von 14 % bis 49 % entspricht.

In den 11 Ländern und 10 Gesundheitsindikatoren kam es in 21 Fällen zu geografischen Gesundheitsunterschieden; 13 davon, bei denen die ländliche Umgebung ein Schutzfaktor war, und acht davon, bei denen die ländliche Umgebung ein Risikofaktor war. Die durchschnittliche Anzahl geografischer Gesundheitsunterschiede zwischen den Ländern betrug 1,9. Die Indikatoren mit den meisten geografischen Ungleichheiten im Gesundheitsbereich befanden sich im Bereich „Zugang zur Gesundheitsversorgung“.

Tabelle zum Vergleich statistisch signifikanter ländlicher und städtischer Ergebnisse nach Ländern für Deutschland, die USA, die Schweiz, Frankreich, das Vereinigte Königreich, Schweden, Australien und Neuseeland. — Tabelle 1 zeigt die spezifischen Indikatoren, bei denen eine geografische Ungleichheit im Gesundheitsbereich festgestellt wurde, und in welchem Land diese Ungleichheit besteht.

Das E. drei Länder darüber, wie die geografische Gerechtigkeit im Gesundheitswesen verbessert werden kann.

„Ich fühle Konvergieren gepaart mit unserem neuen Schule für öffentliche Gesundheit ist eine Gelegenheit für unsere Studenten und Wissenschaftler, einen wirklich positiven Einfluss auf die Gesundheitsversorgung und Gesundheitspolitik hier in Georgia und im Rest der Vereinigten Staaten zu haben. Bevölkerungsgesundheitsstudien wie diese, bei denen wir große Datensätze oder andere Umfragen nutzen und dann schauen, was im ganzen Land passiert, sind von großem Nutzen.