Die Bemühungen Deutschlands, dem Pflegekräftemangel entgegenzuwirken, bestehen größtenteils aus Rekrutierungskampagnen in Lateinamerika, Osteuropa und Asien. Indien, das eines der ist hoch Quellen von Wanderkrankenpflegern in OECD-Ländern und insbesondere in den Bundesstaat Kerala, wurde zum Mittelpunkt dieser Kampagnen. Obwohl Deutschland nicht als Standardreiseziel für indische Krankenschwestern gilt, erfreut es sich bei denjenigen, die darüber nachdenken, Indien zu verlassen, immer größerer Beliebtheit. Santosh Mahindrakar, ein Aktivist und Forscher der Volksgesundheitsbewegung (PHM) in Deutschland, sagt, dass Pflegekräfte nach Deutschland gezogen werden, weil dort ein stabiles soziales Unterstützungsnetzwerk sowie bessere Löhne und Arbeitsbedingungen versprochen werden.

Im Jahr 2016, sechs Jahre nach der Einführung des Global Code of Good Practice for the International Recruitment of Health Personnel der Weltgesundheitsorganisation (WHO), einem freiwilligen Instrument zur teilweisen Eindämmung von Rekrutierungspraktiken, die für die Gesundheitssysteme des Südens, 3,2 % von Kerala, schädlich sind Im Ausland tätige Pflegekräfte hatten sich bereits für Deutschland als Zielort entschieden Ziel. Obwohl dieser Prozentsatz deutlich niedriger ist als bei den Beschäftigten in den USA und den Golfstaaten, deutet er auf ein anhaltendes Interesse an einer Karriere als Krankenpfleger in Deutschland hin.

Mahindrakar, der selbst Krankenpfleger ist, sagt, dass die Vorteile eines Umzugs nach Deutschland inzwischen die Hürden überwiegen, denen Kerala-Krankenpfleger normalerweise gegenüberstehen, bevor sie im Land voll lizenzierte Krankenpfleger werden. Dies könnte sich ändern, da andere Länder wie Irland daran arbeiten, administrative Hürden für Wanderarbeitskräfte im Gesundheitswesen zu beseitigen, um mehr Arbeitskräfte anzulocken. Die Aussicht auf einen Arbeitsplatz in deutschen Krankenhäusern bleibt jedoch für viele Krankenpfleger in Kerala eine gute Option.

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Doch wie Pflegekräfte aus anderen Ländern des Südens müssen Pflegekräfte aus Kerala und anderen Teilen Indiens bei ihrer Ankunft in Deutschland mit einer längeren Akkreditierungsphase rechnen. In dieser Zeit können sie nur als Pflegehilfskräfte arbeiten, unter weniger stabilen Bedingungen und zu deutlich geringeren Löhnen, als sie als vollwertige Krankenpfleger verdienen würden. Auch das Erlernen der Sprache ist kompliziert und nach Abschluss der Anpassungskurse wird das weitere Erlernen der deutschen Sprache nicht systematisch gefördert.

Auch nach Erhalt der Sprachakkreditierung und -zertifizierung fangen indische Krankenpfleger im Wesentlichen bei Null an. Auch wenn sie vor ihrer Ankunft in Deutschland Pflegefachkräfte studiert haben, starten sie ihre Karriere mit einem Grundgehalt, wie Mahindrakar erklärt. Darüber hinaus zögern diese Pflegekräfte bei ihrem Versuch, sich im deutschen Gesundheitssystem zu etablieren, oft nur langsam, wenn es darum geht, Gewerkschaften beizutreten oder sich an anderen Formen der Organisation zu beteiligen.

„Ausländische Krankenpfleger werden keiner Gewerkschaft beitreten, da es keine direkte Krankenpflegergewerkschaft wie beispielsweise in Irland und im Vereinigten Königreich gibt. Hier gibt es allgemeine Gewerkschaften, die 1 % des Bruttogehalts verlangen, was für aus dem Ausland kommende Krankenpfleger einen erheblichen Betrag darstellt“, erklärt Mahindrakar.

Der Zustrom von Pflegekräften aus Kerala nach Deutschland wird mit der offenbar hohen Zahl an Pflegeabsolventen begründet, die der Staat jedes Jahr hervorbringt. Kerala hat 135 Krankenschwestern Schulen, darunter 20 staatliche Institutionen, die allgemeine Krankenpflege- und Hebammenkurse anbieten. Der Staat ist eine der wichtigsten Quellen für die Beschäftigung von Krankenpflegern in Indien und im Ausland. Laut Mahindrakar ist die Verbreitung von Krankenpflegeschulen, vor allem privater Schulen, seit einiger Zeit ein landesweiter Trend.

Dieser Anstieg der Zahl der Krankenpflegeabsolventen in ganz Indien führt nicht automatisch zu Arbeitsplätzen vor Ort, insbesondere in öffentlichen Einrichtungen. Jobs in privaten Krankenhäusern sind leichter zugänglich, aber mit niedrigeren Gehältern und weniger Arbeitsplatzsicherheit verbunden. Traditionell wurden diese Positionen als Sprungbrett für die Auswanderung in die Golfstaaten und in englischsprachige Länder angesehen. Für viele erfüllen sie immer noch diesen Zweck. Dennoch ist die Arbeitsplatzsicherheit im öffentlichen Sektor einigermaßen gegeben reduziert Aufgrund der Privatisierung des Gesundheitswesens und der neoliberalen Politik wächst die Sorge, dass der Abwanderungstrend auch im öffentlichen Sektor zunehmen wird.

Tatsächlich haben aktuelle Umfragen gezeigt, dass fast die Hälfte der Krankenpflegeschüler zu Beginn ihres Studiums eine Auswanderung beabsichtigen. Im dritten Jahr teilt die Mehrheit diese Absicht, was den Einfluss ihrer Kollegen, das Streben nach anerkannten und gut bezahlten Positionen und die Entschlossenheit der Personalvermittlungsagenturen widerspiegelt, den wachsenden Bedarf an Gesundheitsfachkräften in den Ländern des Nordens zu decken. Dieser Trend ermöglicht es Deutschland, ähnlich wie anderen Ländern mit hohem Einkommen, auf gut ausgebildete Arbeitskräfte zu einem Bruchteil der Kosten zu zählen, die für die Ausbildung von Fachkräften im Inland anfallen würden.

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