In den letzten Monaten wurden die Schlagzeilen von Sorgen über den Arbeitskräftemangel in den kanadischen Gesundheitssystemen dominiert. Für Einblicke und Analysen sprachen wir mit Margaret Walton-RobertsProfessor für Geographie und Umweltstudien an der Wilfrid Laurier University.

Walton-Roberts Forschung konzentriert sich auf die globale Migration von Pflegekräften. Derzeit leitet sie die Globale Migrationspfade für Pflegekräfte Projekt, finanziert vom Social Sciences and Humanities Council of Canada, das drei unterschiedliche Migrationsmodelle vergleicht, um internationale Best Practices zu etablieren. Ihr letztes Buch ist betitelt Globale Migration, Geschlecht und Qualifikationen von Angehörigen der Gesundheitsberufe: Transnationale Transfers und Verluste.

Wir hören immer wieder in den Nachrichten, dass wir in Kanada einen Mangel an medizinischem Personal haben. Welche Faktoren haben dieses Problem verursacht?

Wir wissen nicht wirklich, wie viele Beschäftigte im Gesundheitswesen wir im Land haben. Wir haben 13 völlig unterschiedliche Gesundheitssysteme und wir haben keine sehr guten Daten zum Gesundheitspersonal, um Trends wie Zu- und Abgänge zu verstehen. Dies wirft viele Fragen auf. Bilden wir genügend Gesundheitsfachkräfte aus? Gestalten wir den Job attraktiv genug, um die von uns Ausgebildeten zu halten? Wenn wir Fachkräfte in unserem Land willkommen heißen, sind sie effektiv in das Gesundheitssystem integriert?

Wir befinden uns in einer Pandemie und die Mitarbeiter des Gesundheitswesens sind erschöpft und sie gehen, weil sie mit dem Verlauf der Dinge unzufrieden sind. Es ist sehr harte Arbeit und es wird nicht einfacher, wenn es ständig im Fadenkreuz der Sparmaßnahmen steht. Die schnelle Lösung war: „Wir werden einfach mehr Gesundheitspersonal importieren oder wir werden einfach unterbesetzt sein“, und ich denke, wir sind zu weit gegangen.

Wie spielt das Geschlecht bei diesem Problem eine Rolle?

Geschlecht ist ein großes Thema, da mehr als 75 % der Beschäftigten im Gesundheitswesen weltweit Frauen sind, sie jedoch im Allgemeinen keine Führungspositionen in diesem Beruf innehaben. Pflegeberufe werden generell unterbewertet, weil sie stark feminisiert sind. Wir betrachten sie immer als Kosten und nicht als Investition.

Mit welchen Hindernissen sind international ausgebildete Gesundheitsfachkräfte konfrontiert, wenn sie nach Kanada kommen?

Das Haupthindernis ist die Anerkennung ihrer Zeugnisse. Die Mehrheit der Gesundheitsberufe in Kanada ist reglementiert, was bedeutet, dass es normalerweise eine Art von Stelle gibt, die die Zulassung und Anerkennung kontrolliert. Seit den 1980er Jahren stellt die Bundesregierung professionellen Regulierungsbehörden finanzielle Mittel zur Verfügung, um sie zu ermutigen, ihre Systeme zu rationalisieren. Und jetzt haben wir in Ontario Justizbeauftragte oder Ombudsmänner der Provinzen, die den Anerkennungsprozess für international ausgebildete Fachleute beaufsichtigen und fordern, dass dieser fair, transparent und objektiv ist und dass die erhobenen Gebühren ausreichen, um die Kosten zu decken.

Hat die jüngste Berichterstattung in den Medien zu diesem Thema zu einer Änderung der Vorschriften geführt?

Die Provinzregierung arbeitet mit den Regulierungsbehörden zusammen, um festzustellen, was wir tun können, um diesen Rückstand anzugehen. Ontario hat ein Partnerschaftsmodell mit überwachter Praxiserfahrung eingeführt, bei dem Sie eine Krankenschwester einstellen können, deren Qualifikationen noch nicht vollständig genehmigt wurden, und die unter der Aufsicht des Arbeitgebers zu arbeiten beginnen kann. Am Ende ihrer Schicht kann der Arbeitgeber sagen: „Ja, sie erfüllen die Anforderungen für sichere Praxis und Kommunikation.“ Und das ist alles. Dann erhält die Krankenschwester ihre Lizenz und kann eingestellt werden. Dies war bisher eine erfolgreiche Strategie.

In der Vergangenheit war das Hauptanliegen der Regulierungsbehörden die öffentliche Sicherheit. Sie müssen die Öffentlichkeit schützen, indem sie sicherstellen, dass die Person, die den Ausweis besitzt, tun kann, was sie tun soll. Aber jetzt erkennen sie, dass sie auch beim Eintritt in den Arbeitsmarkt eine Rolle spielen und in der Verantwortung stehen, ihre Prozesse so effizient wie möglich zu gestalten.

Sie haben kürzlich über die ethischen Überlegungen zur Migration von Gesundheitspersonal geschrieben. Welche Pflichten hat Kanada als Zielland?

Kanada hat eine aktive Einwanderungspolitik und Menschen kommen in allen möglichen Migrationskategorien hierher. Jedes Jahr erhalten Tausende dieser Einwanderer in ihren Heimatländern eine Gesundheitsausbildung, und ich glaube, wir haben eine ethische Verpflichtung, ihre Fähigkeiten nach besten Kräften einzusetzen. Wenn wir sie in Länder bringen, in denen möglicherweise selbst ein Mangel an Gesundheitsfachkräften herrscht, können wir diese Fähigkeiten nicht einfach ungenutzt lassen. Sie geben nicht unbedingt an, was ihr vorheriger Beruf war, aber wir müssen Möglichkeiten für sie identifizieren, in eine andere relevante Karriere einzusteigen. Und wir müssen Karrieremöglichkeiten schaffen.

Kanada hat den Globalen Verhaltenskodex der Weltgesundheitsorganisation für die internationale Anwerbung von Gesundheitspersonal unterzeichnet, und der Geist dieses Kodex besteht darin, dass wir die Fähigkeit aller Länder schützen müssen, die Bedürfnisse eines universellen Gesundheitsversorgungsansatzes zu erfüllen. Wir brauchen bessere bilaterale Abkommen, die die weltweite Migration von Gesundheitspersonal steuern und den Partnerländern einige Vorteile dieser Bewegungen bieten, damit diese Länder keine Arbeitnehmer auf Kosten ihrer eigenen Gesundheitssysteme nach Kanada schicken.