Eine neue Studie aus Australien, Neuseeland und Deutschland veröffentlicht in der New England Journal of Medicine wirft wichtige Fragen zum Erfolg oder Misserfolg der Notfallmedizin auf.
Die Studie befasste sich mit dem Medikament Tranexamsäure, das üblicherweise zur Blutungsbegrenzung bei Operationen eingesetzt wird. Allerdings ist sein Nutzen in Notfallsituationen als vorbeugende Maßnahme bei lebensbedrohlichen Blutungen umstritten, und neuere Studien haben widersprüchliche Ergebnisse darüber geliefert, ob es Leben rettet oder gefährliche Blutgerinnsel verursacht.
Die PATCH-Trauma-Studie zu präklinischen Antifibrinolytika bei traumatischer Koagulopathie und Blutung sollte dieses Dilemma angehen. Unter der Leitung der Monash University und der Clinical Trials Group der Australian and New Zealand Critical Care Society handelt es sich um eine der größten klinischen Studien aller Zeiten, bei der die Behandlung am Straßenrand, in einem Krankenwagen oder in einem Hubschrauber durchgeführt wurde, bevor sie das Krankenhaus erreichte.
Es umfasste 1.310 schwerverletzte Patienten, die von 15 Rettungsdiensten und 21 Traumazentren in Australien, Neuseeland und Deutschland behandelt wurden, und dauerte acht Jahre.
Zusätzlich zur üblichen Pflege erhielten die Patienten nach dem Zufallsprinzip präklinische Tranexamsäure oder ein inaktives Placebo. Die Ergebnisse zeigten, dass auf 100 Patienten, denen Tranexamsäure verabreicht wurde, nach sechs Monaten etwa vier weitere Überlebende kamen, die jedoch alle schwer behindert waren und in hohem Maße auf Pflegekräfte angewiesen waren.
Der leitende Forscher Professor Russell Gruen, heute Dekan des College of Health and Medicine der Australian National University, beschrieb es als eine bahnbrechende Studie in der Traumaversorgung. „Es zeigt, dass es nicht ausreicht zu wissen, ob Behandlungen Leben retten oder nicht – auch die Lebensqualität und die langfristigen Ergebnisse der Pflege sind wichtig“, sagte Prof. Gruen.
Professor Stephen Bernard von der Monash University, medizinischer Berater von Ambulance Victoria und Leiter des australischen Teils der Studie, lobte die beteiligten Rettungsdienste. „Die PATCH-Trauma-Studie ist ein weiterer Beweis dafür, dass Sanitäter strenge klinische Studien bei sehr kranken Patienten und unter extrem schwierigen Umständen durchführen können“, sagte er.
Professor Gruen ist vorsichtig, ob Tranexamsäure bei Traumapatienten eingesetzt werden sollte. „Da das Medikament verabreicht werden muss, bevor schwer verletzte Patienten eine fundierte Entscheidung treffen können, sind weitere Arbeiten erforderlich, um herauszufinden, ob wir Patienten identifizieren können, die mit größerer Wahrscheinlichkeit überleben und ein günstiges funktionelles Ergebnis erzielen, wenn sie eine Therapie mit Tranexamsäure erhalten“, sagte er . . „Die PATCH-Trauma-Studie gibt uns jedoch die Gewissheit, dass eine Intensivpflege schon lange vor Eintreffen der Patienten im Krankenhaus möglich ist.“
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