- Andrew VickersAssistent Forschungsmethodologe1,
- Frank O’Brienberatender Urologe2,
- Francesco MontorsiProfessor für Urologie3,
- David Galvinberatender Urologe4,
- Ola BrattLehrer5,
- Sigrid CarlsonAssistent des behandelnden Epidemiologen156,
- James WF CattoNIHR-Forschungsprofessor7,
- Agne KrilaviciuteSucher8,
- Michael PhilbinPatientenvertreter9,
- Peter AlbersProfessor für Urologie8zehn
- 1Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, USA
- 2Abteilung für Urologie, Universitätskrankenhaus Cork, Irland
- 3Vita-Salute Universität San Raffaele, Italien
- 4Abteilung für Chirurgie, University College Dublin, Irland
- 5Abteilung für Urologie, Institut für Klinische Wissenschaften, Sahlgrenska-Akademie, Universität Göteborg, Schweden
- 6Abteilung für Chirurgie, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, USA
- 7Akademische Abteilung für Urologie, Abteilung für Onkologie und Stoffwechsel, Universität Sheffield, Großbritannien
- 8Abteilung für personalisierte Früherkennung von Prostatakrebs, Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), Heidelberg, Deutschland
- 9Patient und Patientenanwalt, New York, USA
- zehnAbteilung für Urologie, Universitätsklinikum, Medizinische Fakultät, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland
- Korrespondenz mit: AJ Vickers vickersa{at}mskcc.org
Das Screening auf Prostatakrebs mit dem Prostata-spezifischen Antigen (PSA) bleibt äußerst umstritten, da unklar ist, ob die Vorteile einer verringerten Prostatakrebs-Mortalität die Schäden einer Überdiagnose und übermäßigen Behandlung überwiegen. Angesichts dieser Unsicherheit haben sich die meisten Länder mit hohem Einkommen dafür entschieden, kein nationales Prostatakrebs-Screeningprogramm einzuführen, sondern Männern nach einem Gespräch mit ihrem Arzt die Möglichkeit zu geben, einen PSA-Test durchführen zu lassen.
Länder, die Screening-Richtlinien auf der Grundlage gemeinsamer Entscheidungsfindung eingeführt haben, verzeichnen eine hohe Rate an PSA-Screenings, insbesondere bei Männern im Alter von 70 Jahren oder älter, die besonders anfällig für Überdiagnosen sind1 aber Sie profitieren nicht vom Screening.2 Dies ist einer der Gründe, warum das opportunistische Screening nur zu einer geringen Reduzierung der krebsspezifischen Mortalität führt.3 Darüber hinaus hat der Einsatz einer gemeinsamen Entscheidungsfindung zur Steuerung von PSA-Tests zu einer ungleichmäßigen Verteilung geführt, wobei die PSA-Testraten bei wohlhabenderen und gebildeteren Menschen höher sind.
Im Jahr 2022 empfahl die Europäische Union, organisierte Screening-Programme auf Prostatakrebs auszuweiten.4 Wir argumentieren, dass Länder mit hohem Einkommen entweder einen umfassenden risikobasierten Ansatz für PSA-Tests umsetzen sollten, der darauf abzielt, Überdiagnosen und Überbehandlungen zu reduzieren, oder PSA-Tests durch eine klare Empfehlung gegen Screenings sowie durch Richtlinien, die es schwierig machen, einen PSA-Test durchzuführen, zu verhindern prüfen. ohne definierte urologische Indikationen.
Der Ansatz der fundierten Auswahl führt zu hohen Testraten
Länder mit hohem Einkommen, die den PSA-Test Männern zugänglich gemacht haben, die ihn nach gemeinsamer Entscheidungsfindung mit ihrem Arzt anfordern, weisen nun eine hohe Prävalenz von PSA-Tests mit einer unangemessenen Altersverteilung auf (Tabelle 1). Im Vereinigten Königreich ist die Wahrscheinlichkeit, an PSA zu erkranken, bei Männern im Alter von 80 bis 89 Jahren doppelt so hoch …
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